Медичні відходи в стоматологічній практиці
3 листопада 20251 квітня 2025 року набули чинності нові Державні санітарні норми та правила “Порядок управління медичними відходами, у тому числі вимоги щодо безпечності для здоров’я людини під час утворення, збирання, зберігання, перевезення, оброблення таких відходів”, які затверджені наказом МОЗ від 31.10.2024 № 1827.
Класифікація відходів здійснюється відповідно до Порядку класифікації відходів та Національного переліку відходів, затверджених Постановою КМУ від 20.10.2023 №1102, та з урахуванням Переліку властивостей, що роблять відходи небезпечними (додаток 3 до Закону України «Про управління відходами»).
Відходи, пов’язані з доглядом за новонародженими, діагностикою, лікуванням чи профілактикою захворювань у людей, зокрема й ті, що утворюються під час надання стоматологічної медичної допомоги, згідно з Національним переліком відносяться до підгрупи 18 01 та поділяться на два класи:
1) небезпечні відходи;
2) відходи, що не є небезпечними.
Щорічно у стоматологічних клініках/кабінетах накопичується значна кількість медичних відходів, які потребують належного управління.
Утворювач відходів забезпечує:
1) роздiльне збирання та маркування вiдходiв у місцях утворення відходів;
2) перенесення медвідходів у корпуснi/міжкорпуснi (накопичувальні) приміщення;
3) зберігання відходів на території утворювача відходів (приміщення для тимчасового зберігання відходів) протягом не більше одного року з моменту їх утворення;
4) оброблення відходів, які можуть бути відновлені (за необхiдноcтi та наявності дозволу і ліцензії);
5) передавання відходів суб’єкту господарювання у сфері управління відходами з метою їхнього відновлення/видалення.
З врахуванням специфіки роботи стоматологічних підрозділів, медичні відходи, що генеруються в них, відносяться до відходів збирання та видалення яких обумовлено спеціальними вимогами для запобігання виникненню інфекції – код 18 01 03*, та у разі виконання робіт, пов’язаних з використанням амальгам, утворюються небезпечні відходи амальгам в стоматології – код 18 01 10*.
Управління медичними небезпечними відходами у стоматологічній практиці:
| Код | Склад | Управління |
| Код 18 01 03* гострі відходи, збирання та видалення яких обумовлено спеціальними вимогами для запобігання виникненню інфекції | Використані небезпечно гострі предмети і медичні вироби (наприклад, голки, гострі одноразові стоматологічні інструменти, шприци з одягненою голкою, скальпелі або їхні леза, битий скляний посуд, тощо) забруднені біологічними рідинами; | Для первинного пакування використовуються контейнери, що не проколюються і призначені виробником для пакування небезпечно гострих інфекційно небезпечних відходів (КБЗ – контейнери безпечного зберігання). Маркування – «Небезпечно гострі», або контейнер червоного кольору. Контейнер повинен мати кришку, що щільно прилягає та унеможливлює його безконтрольне розкриття. Допускається заповнення контейнерів протягом не більше семи діб. Увага! Використовувати контейнери обмеженого (багаторазового) використання для збирання небезпечно гострих інфекційно небезпечних відходів заборонено. Для вторинного паковання використовують контейнери, які відповідають ДСТУ EN 840-1:2018 (EN 840-1:2012, IDT) «Контейнери для збирання та перероблення відходів пересувні».
|
| Код 18 01 03*відходи, збирання та видалення яких обумовлено спеціальними вимогами для запобігання виникненню інфекції | Медичні вироби, забруднені імунобіологічними лікарськими засобами, кров’ю та/або іншими біологічними рідинами (наприклад, використані вироби медичного призначення одноразового використання – слиновідсмоктувачі, бар’єрні плівки, серветки, протектори для крісла, нагрудники, одноразові стакани/чашки, шприци без одягненої голки, зубні нитки, стоматологічні валики та інші розхідні матеріали і вироби, видаленi коронки та мости, видалені зуби, що не містять амальгаму, ЗІЗ працівників) | Для первинного паковання -мішки/пакети, що стійкі до механічних пошкоджень і призначені виробником для паковання інфекційно небезпечних відходів, рекомендована щільність не менш ніж 30 нм. Надпис для маркування – «Особливо небезпечно», або пакет червоного кольору. Збирання у місцях їхнього утворення здійснюється впродовж робочої зміни (не більше 24 годин). Для вторинного паковання використовують контейнери, які відповідають ДСТУ EN 840-1:2018 (EN 840-1:2012, IDT) «Контейнери для збирання та перероблення відходів пересувні».
|
| Код 18 01 10* відходи амальгам для стоматологічних цілей | Вiдходи амальгами в стоматологiï (пломби з амальгами, зуби, що мiстять амальгаму) | При використанні амальгами кабінети обладнуються сепараторами амальгами. Сепаратори амальгами повинні забезпечувати утримання та збирання частинок амальгами, включаючи ті, що містяться у використаній воді (рівень утримання не нижче 95%). Для первинного паковання відходів використовуються контейнери, виготовлені з матеріалу, який не взаємодіє з ртуттю, і призначені виробником для паковання ртуті або ртутьвмісних відходів. Маркування – «Ртутьвмісні відходи». Контейнери для первинного паковання допускається заповнювати протягом одного року, за виключенням випадків коли виробником паковання зазначена менша тривалість зберігання. Перед перевезенням за межі місця утворення відходів (наприклад, за межі підрозділу), контейнери для первинного паковання поміщають у контейнери вторинного паковання, що герметично закриваються та містять сірку.
|
Важливо!
При збиранні інфекційно небезпечних відходів забороняється:
1) руйнувати, розбирати і розрізати інфекційно небезпечні відходи ;
2) знімати голку зі шприца після його використання;
3) пересипати / переливати інфекційно небезпечні відходи з однієї ємності в іншу, за винятком ситуацій, передбачених у СОП щодо алгоритму дій у разі виникнення аварійних ситуацій;
4) ущільнювати (утрамбовувати) інфекційно небезпечні відходи;
5) встановлювати одноразові та багаторазові ємності для роздільного збирання інфекційно небезпечних відходів на відстані менше одного метра від нагрівальних приладів
Проведення дезінфекції інфекційно небезпечних відходів не допускається. Заборонено заповнювати ємності (контейнери, мішки / пакети) для небезпечних відходів більше ніж на 75%.Заповнені ємності готуються до перевезення, а саме: контейнери щільно закриваються кришками, а мішки / пакети перед завантаженням у контейнер – зав’язуються. Зберігання небезпечних відходів у контейнерах вторинного пакування проводиться у приміщенні тимчасового зберігання.
Інфекційно небезпечні відходи, які не можуть бути відновлені, підлягають спалюванню (операція з видалення – D10 Спалювання на суші) в установках спалювання відходів або сумісного спалювання відходів.
Операції зі збирання, сортування, дроблення та оброблення (D13) небезпечних відходів амальгам для стоматологічних цілей є надзвичайно важливими для мінімізації ризиків.
Небезпечні відходи у вторинному пакуванні передаються суб’єкту господарювання у сфері управління відходами, який має дозвіл та ліцензію на господарську діяльність з управління небезпечними відходами, а також ліцензію на перевезення небезпечних відходів.
Власники відходів, діяльність яких призводить до утворення небезпечних відходів, один раз на рік подають декларацію про відходи.
Правильне управління відходами є важливим завданням для стоматологічних клінік/кабінетів. Лише дотримання всіх норм та стандартів зможе забезпечити мінімізацію ризиків для довкілля та здоров’я населення.
